조계사 청년ㆍ대학생 단기출가 신청서

성명	한글			한자 영문			사진
법명	한글			한자
생년월일	년 월 일( 음 / 양 )				연령
주민등록번호					성별	남ㆍ여
주소
학력 (대학교)		이메일
직업				휴대전화
특수 엘러지	없음/있음( )			신채질환
참가동기
요즘 관심사나 고민이 있다면 어떤 건가요?
종교			단기출가를 알게 된 경로

위와 같이 신청합니다.

년     월     일   신청자: